Разборчиво и без бумажек, или Как устроен электронный рецепт
Фото:
Мнения

Разборчиво и без бумажек, или Как устроен электронный рецепт

Несмотря на активную цифровизацию медицины и фармы, мы до сих пор не привыкли к технологическим решениям в этих областях. Например, система электронных рецептов появилась в ходе модернизации сферы здравоохранения одной из первых. При этом большинство из нас продолжают пользоваться неразборчивыми бумажками из поликлиники. Генеральный директор компании «Медиката» Борис Городецкий рассказал Хайтек+ о том, что собой представляет платформа Электронный рецепт, какие у нее преимущества для пациентов и врачей и как она позволит трансформировать индустрию в будущем.

Что такое электронный рецепт?

Что такое электронный рецепт? Если кратко, то это платформа для удобного взаимодействия пациента, врача и фармацевтов.

Как она работает? Рецепты выписываются обычным врачом во время приема пациента. После осмотра и создания рецепта документ в электронной форме становится доступен пациенту в мобильном приложении. Это же приложение дает возможность отслеживать и сохранять любые назначения врача. Более того, приложение помогает еще и купить лекарство, для чего нужно просто показать QR-код назначения в аптеке.

Преимущества электронного рецепта:

  • Больше не нужно разбирать непонятный почерк — рецепт выдается в удобной электронной форме и всегда находится у пациента под рукой в мобильном приложении. Соответственно, и потерять его нельзя. При необходимости родственники пациента могут подключиться к его истории.
  • Информация о назначении — удобно и понятно. 92% пациентов признались, что данных о терапии, получаемых на приеме у врача, им недостаточно. Электронный рецепт дает исчерпывающую информацию об инструкции к препарату и противопоказаниях.
  • Для покупки лекарственного препарата нужно просто показать экран. Не нужно сохранять бумажку, требуется лишь QR-код или СНИЛС.
  • Электронные рецепты крайне удобны для людей с хроническими заболеваниями, которым нужно принимать лекарственные препараты определенной категории несколько лет или даже всю жизнь. В обычной ситуации пациенту приходится регулярно приходить в больницу для получения нового рецепта, который действует лишь определенное время. В некоторых случаях Электронный рецепт решает и эту проблему, поскольку лечащий врач может продлить действие рецепта дистанционно, если речь идет о хронических больных, которые давно наблюдаются у этого врача.
  • Электронный рецепт можно отправить в аптеку заблаговременно, забронировав лекарства, благодаря чему фармацевт успеет подготовить необходимые пациенту препараты еще до его прихода.
  • Приложение напоминает когда и в какой дозировке нужно принять лекарство, каковы сроки его приема и когда следующий прием у врача. Также приложение предоставляет исчерпывающие инструкции о выписанных лекарствах и показывает правила приема.
  • Электронный рецепт позволяет и сэкономить, т. к. в приложении можно сравнивать цены на необходимый препарат в разных аптеках, а также участвовать в акциях и программах лояльности аптечных сетей.
  • При принятии соответствующих нормативных документов, платформа может стать технологической основой для доставки рецептурных препаратов, так как с ее помощью можно будет проверить подлинность и срок действия рецепта пациента на всех этапах — от совершения заказа до передачи его пациенту.
  • Повсеместное использование Электронного рецепта позволит контролировать продажи рецептурных препаратов, отслеживая их движение от склада до пациента.

Как работает Электронный рецепт в плане технологий?

С технологической точки зрения важно понимать, что «Электронный Рецепт» — это платформа. Особенность платформенных решений заключается в том, что они объединяют едиными правилами взаимодействия разные группы пользователей с разной ценностью и пользой, при этом у каждого пользователя — свой собственный интерфейс взаимодействия с платформой.

Электронный рецепт создается в медицинской информационной системе врача (программа, в которой ведется прием пациента) благодаря интеграционному API платформы. Врачу не нужно осваивать никаких дополнительных программ, он выписывает рецепты в привычной ему системе, в которой ведет прием пациентов. Платформа электронных рецептов является частью ЕГИСЗ (Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения). Выписка рецепта осуществляется по приказу 4Н (по приказу Министерства здравоохранения), затем он подписывается УКЭП (Усиленной квалифицированной электронной подписью) и передается по защищенным каналам. После сбора анамнеза и постановки диагноза врач выбирает назначение из структурированного справочника лекарственных препаратов в Медицинской информационной системе и назначает льготный или коммерческий рецепт.

После этого рецепт попадает к пациенту — в мобильное приложение или на сайт Госуслуг. Мобильное приложение — наиболее удобный для пациента способ просматривать электронные рецепты. Оно обеспечивает возможность сравнения цен в аптеках, информирует о наличии лекарств, предоставляет возможность забронировать препараты по выгодной цене, а также принять участие в акциях и программах лояльности. В приложении есть удобная электронная таблетница, которая помогает пациенту сориентироваться в назначенной схеме лечения и напоминает о приеме лекарств.

Когда пациент приходит в аптеку, для покупки лекарств ему нужно показать лишь QR-код назначения фармацевту. Тот отсканирует его обычным 2D сканером, используемым для отпуска лекарств, и получит информацию о назначенных лекарственных препаратах. Платформа сама подберет список торговых наименований лекарств, соответствующих назначенному действующему веществу.

Информация о назначениях хранится в защищенном и аттестованном ЦОД с соблюдением всех требований законодательства в части обработки персональных данных. Все входящие запросы внутри платформы защищены шифрованием, выписанные рецепты и факты отпусков в аптеках подписываются электронной цифровой подписью врача и фармацевта. Это — гарантия неизменности, конфиденциальности и целостности данных.

История возникновения

Несмотря на действительно активную цифровизацию всей фармацевтической отрасли, предстоит решить еще немало проблем. По данным аналитического агентства Deloitte, 76% фармацевтических компаний с годовым доходом свыше 10 млрд рублей используют передовые системы учетов. Менее крупные компании применяют их лишь в 37% случаев. Из опрошенных агентством компаний электронные рецепты назвали актуальными для себя лишь 29% респондентов. Причем далеко не все ответившие уже внедряют у себя платформу, многим компаниям лишь предстоит этим заняться.

На самом деле, электронные рецепты — важный инструмент цифровизации отрасли. Дело в том, что сами по себе рецепты являются основным элементом взаимодействия в треугольнике «врач-пациент-фармацевт». В большинстве случаев речь идет о бумажном документе, который выдается либо в виде официального рецептурного бланка, либо и вовсе в виде листочка с рукописным текстом.

Но у рукописных рецептов есть несколько критически важных проблем, которые влияют не только на отрасль, но и ставят под угрозу здоровье или даже жизнь пациентов:

  • Бумажные рецепты часто содержат ошибки. Просто потому, что медицинские работники любой квалификации — люди, а людям свойственно ошибаться. Такая ошибка может появиться из-за невнимательности, усталости или недостаточной компетентности.
  • Разобрать рукописный текст зачастую не могут даже опытные фармацевты — почерк врача, как известно, далеко не всегда понятен обычному человеку. Неразборчиво написанные рецепты — важная проблема, которая мешает оптимальному профессиональному взаимодействию. Более того, эта проблема может нанести ущерб здоровью пациента.
  • Учет назначенных пациенту препаратов, выписанных на листочке, часто либо не ведется совсем, либо является фрагментарным. Единой базы данных нет. Соответственно, новый лечащий врач может быть не в курсе назначенных ранее препаратов. Назначив другие лекарства, он может нарушить эффективность текущего курса лечения, сформированного предыдущим врачом.

Электронные рецепты в мире

Идея электронно-цифрового документооборота не нова. Систему электронных рецептов в разное время внедрили такие страны, как США, Австралия, Шотландия, Новая Зеландия, Швеция, Дания и другие государства. Первыми стали страны Европы. Так, в Швеции система электронной передачи рецептов появилась еще в прошлом веке — в 1983 году. В начале 90-х годов похожая система была введена в Дании. Около 15 лет назад электронные рецепты стали централизованно применять в США. Затем наступила очередь Австралии и Шотландии, Финляндии, потом — Новой Зеландии.

После внедрения системы электронных рецептов они стали использоваться чрезвычайно активно. В США в 2008 году было выписано и обслужено около 68 миллионов рецептов, а в 2011 году — уже 570 млн, это около 36% общего количества предписаний медицинских работников. В Швеции, население которой около 9 млн человек, каждый месяц выписывается более 2 млн рецептов. В Дании доля цифровых рецептов — 90% от общего количества медицинских документов. Заметнее всего в этом вопросе продвинулась Финляндия — здесь уже в 2012 году ввели централизованную систему цифровых рецептов для всех аптек.

А что в России?

Что касается нашей страны, то здесь выбор между электронным и бумажным рецептом пациенты получили совсем недавно — в начале 2019 года, после выхода приказа Минздрава о правилах оформления электронного рецепта. К сожалению, эта система начала работу лишь в нескольких крупных городах и регионах, включая Москву, Санкт-Петербург, Белгородскую область и Сахалин.

Белгородская область — пока что единственный регион РФ, внедривший платформу Электронный рецепт от компании Медиката в полном объеме. Сейчас компания масштабируется не только в государственной, но и в частной медицине — скоро электронные рецепты можно будет получать в клиниках Москвы и других крупных городов.

Что дальше?

Во-первых, это, конечно же, расширение области использования Электронных рецептов, как территориальное, так и в плане доступности для разных слоев населения Уже к 2023 году, согласно нацпроекту «Здравоохранение», электронные рецепты будут выписываться во всех 85 регионах РФ.

Во-вторых, подобная платформа даст толчок развитию качества медицинских услуг для россиян. В ближайшем будущем в стране планируется первый пилот по запуску онлайн покупки и доставки рецептурных препаратов. В рамках этого проекта платформа Электронный рецепт станет недостающим звеном — системой проверки подлинности и сроков рецептов при заказе и оформлении доставки.

В-третьих, развитие технологий электронного рецепта позволяют сделать пациента соавтором его медицинского опыта, вовлекая человека в процесс лечения, повышая его приверженность рекомендациям врача и предоставляя удобные технологичные инструменты для обратной связи и повышения осведомленности о действии лекарств.

В перспективе повсеместное развитие технологии электронных рецептов позволит не только решить проблему с безрецептурным отпуском рецептурных препаратов, но и развивать у пациентов ответственный подход к своему здоровью без излишнего самолечения, повышать приверженность пациентов рекомендациям врача, и как следствие, увеличивать эффективность лечения.