Что такое превентивная медицина и кому подойдет
Цель превентивной медицины — минимизировать риски развития болезней и сохранить здоровье на долгие годы. В основе подхода лежат четыре механизма: выявление индивидуальных предрасположенностей к заболеваниям, работа с дефицитами нутриентов, коррекция образа жизни и вовлечение пациента в процесс оздоровления.
Другая важная особенность такого подхода в том, что человек рассматривается не как набор отдельных органов и систем в рамках определенной врачебной специальности, а как единый организм. Это значительно повышает возможности диагностики.
Приведу пример из практики: недавно ко мне обратилась девушка, и во время сбора анамнеза выяснилось, что уже девять месяцев она безрезультатно пьет антидепрессанты. Стандартные анализы — биохимия крови, гормоны щитовидной железы и так далее — в норме. Однако есть симптомы со стороны ЖКТ. Так как 95% серотонина вырабатывается именно в кишечнике, я рекомендовала проверить его работу. Анализы показали дефицит нормобиоты, поэтому таблетки ей и не помогали.
Генетика как основной метод
Ключевую роль в прогнозировании рисков патологий играют геномные технологии. Генетические тесты выявляют склонность к дефициту витаминов, показывают сопротивляемость организма к инфекциям и вирусам, определяют скорость восстановления тканей после повреждений и многое другое. Зная особенности генома конкретного пациента, врач может оценить риски развития у него ожирения, онкологии, аутоиммунных и других заболеваний. Можно даже понять, стоит ли человеку быть вегетарианцем или такой стиль питания с большей вероятностью приведет к неврологическим нарушениям и анемии.
В своей гинекологической практике я нередко использую тест на мутации в генах BRCA1 и BRCA2, которые показывают наследственную предрасположенность к развитию рака молочной железы и яичников. Среди других исследований — метаболизм женских половых органов, чувствительность рецепторов к эстрогенам, предрасположенность к остеопорозу, склонность к тромбозам и т. д.
После тестирования составляется индивидуальный график обследований. Перечень анализов также зависит от возраста, семейного анамнеза и запроса самого пациента. Планирующей беременность молодой девушке мы будем рекомендовать один чекап, а пожилой женщине с признаками преддиабета — другой.
Вопросы эффективности
Лежащая в основе превентивной медицины генетическая диагностика позволяет с высокой точностью прогнозировать развитие патологий и подбирать персонализированный план лечения и профилактики.
Чем раньше обнаружить болезнь, тем выше шансы выздороветь и сохранить привычное качество жизни. К примеру, терапия рака груди на начальных стадиях заканчивается выздоровлением в 95–98% случаев. Как-то ко мне пришла 37-летняя женщина на чекап репродуктивного здоровья. Во время обследования у нее обнаружилась маленькая фиброаденома (доброкачественная опухоль). Чаще всего новообразования до 10 мм даже не наблюдают. Однако в ее семье уже был рак молочной железы, и мы решили перестраховаться: сделали генетический тест и проверили метаболиты эстрогенов, так как определенные метаболиты коррелируются с риском развития опухолей у женщин. Результаты показали высокий риск онкологии, и было принято решение провести пункцию фиброаденомы. Был диагностирован рак молочной железы, но так как пациентка была прооперирована на ранней стадии, метастазы еще не начались и грудь удалось сохранить.
Помимо выявления рисков патологических изменений, превентивная медицина концентрируется на наращивании резервов организма. Отслеживая маркеры здоровья — артериальное давление, уровень гемоглобина, состояние микробиоты кишечника и так далее, — врач подбирает необходимые витамины или микроэлементы, составляет рекомендации по питанию и образу жизни. Иногда вовсе достаточно наладить питьевой режим и подобрать адекватную физическую нагрузку, чтобы почувствовать бодрость духа и прилив сил.
Таким образом, превентивная медицина обеспечивает раннюю диагностику заболеваний, индивидуальный подход в вопросах лечения и профилактики и, главное, вовлекает человека в непрерывный процесс работы над своим здоровьем и долголетием.
